原发性乳腺淋巴瘤常规超声及超声造影表现1例

1 资 料 患者,女性,76岁,因"右侧乳腺发现肿块2月余"入院.查体:右侧乳腺触及一活动性可、形态尚规则且质地较硬肿块,无触痛,局部皮肤色泽正常,无破溃及乳头内陷,腋窝未扪及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺1—2点方向探及大小约3.40 cm×1.70 cm混合回声,高低回声相间,外形规则,边界清,周围可见高回声晕,后方回声增强(图1A);彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示肿块内可探及丰富血流信号,其动脉频谱阻力指数(resistance index,RI)为0.80(图1B);腋窝未见明显增大淋巴结声像图.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)示造影剂注入10 s后病灶呈向心性增强,15 s达到峰值,最大强度为16.70 dB;病灶呈均匀增强,与周围组织分界清,肿块CEUS增强范围与二维超声相比未明显增大,其内见粗大迂曲增强血管(图1C、D).超声提示为右侧乳腺混合回声病灶,乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类4a级.超声引导下对肿块穿刺活检,病理学与免疫组织化学检查:非霍奇金,弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心来源亚型.