福州地区重症型新型冠状病毒肺炎危险因素的临床分析

目的 探索预测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症型的危险因素,指导临床实践.方法 回顾性分析福建医科大学教学医院福州肺科医院2020年1月至2020年4月收治的COVID-19患者90例的临床资料和入院24h内的相关实验室检查结果.根据《重症新型冠状病毒肺炎管理专家推荐意见》分为重症型(n=21)和轻症型(n=69).利用SPSS19.0统计软件进行单因素分析和多因素二元Logistic回归分析检验重症型患者的危险因素;并将多因素分析结果中有统计学意义的危险因素绘制受试者工作曲线(receiver operator curves,ROC).结果 重症型患者年龄、一种及一种以上基础疾病、呼吸困难症状、心率、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌钙蛋白T(T cardiac troponin T,TnT)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil–lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、胸腔积液发生率均高于轻症型(P值均<0.05);淋巴细胞计数(lymphocyte count,LY)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,ALB)、氧合指数(partial pressure of oxygen in arterial blood/fractional concentration of inspiratory oxygen,oxygenation index,用PaO2/FiO2表示)均低于轻症型.多因素Logistic回归分析结果显示年龄、呼吸困难症状、CRP、PaO2/FiO2是预测COVID-19重症型的独立危险因素(P值均<0.050),其OR值及95％可信区间(confidence interval,CI)]分别为1.115(95％CI:1.037～1.199)、15.322(95％CI:1.606～146.140)、1.095(95％CI:1.033～1.162)、0.986(95％CI:0.976～0.995).ROC曲线分析结果:年龄≥56岁、呼吸困难、CRP≥12.93mg/L、PaO2/FiO2≤326mmHg,以及4个变量联合检测预测COVID-19重症型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.836(95％CI:0.749～0.924)、0.695(95％CI:0.551～0.838)、0.852(95％CI:0.769～0.936)、0.873(95％CI:0.754～0.991)、0.981(95％CI:0.959～1.000).结论 入院时高龄、呼吸困难、CRP值明显增高、低氧血症的COVID-19患者可能更易进展为重症型.