细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断中的价值

目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值.方法:收集2019年7月-2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)及BRAF V600E基因检测的 178例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的细胞学及分子生物学检查结果,并与术后病理学检查结果进行对比.结果:根据Bethesda分类,将178例结节分为A组(诊断确切)和B组(诊断模糊).A组US-FNAB灵敏度、特异度及准确度分别为97.3％、88.9％及96.4％,一致性较好(k=0.822±0.071),US-FNAB联合BRAFV600E基因检测灵敏度、特异度及准确度为99.3％、88.9％及98.2％,一致性极好(k=0.904±0.055),比较两种方法的诊断准确度,差异有统计学意义(x2=74.5,P＜0.05).B组结节有58.3％(7/12)检测到BRAFV600E突变且均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC).结论:在行US-FNAB时增加BRAFV600E检测,对于细胞学诊断确切的结节,二者联合诊断准确度提高,对于诊断模糊者,可筛查出恶性结节,提高对TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断的效率.