培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的非节段型白癜风患者的疗效及安全性随访

目的:探讨培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的白癜风患者的临床疗效及安全性。方法:回顾2008年5月至2018年12月杭州市第三人民医院行培养的自体黑素细胞移植治疗的2 284例非节段型白癜风，其中伴自身免疫性甲状腺疾病75例，包括甲状腺功能亢进42例，甲状腺功能减退18例，桥本甲状腺炎15例。比较伴自身免疫性甲状腺疾病组与不伴自身免疫性甲状腺疾病组的疗效及安全性。计数资料的比较采用 χ2检验。 结果:2 284例患者中，男1 085例，女1 199例，年龄（25.0 ± 1.2）岁，病程（5.1 ± 2.3）年。术后6个月，2 209例不伴自身免疫性甲状腺疾病组中1 873例有效（84.8%）、1 162例痊愈（52.6%）；伴自身免疫性甲状腺疾病组46例有效（61.3%）、20例痊愈（26.7%），伴自身免疫性甲状腺疾病组有效率及痊愈率均低于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（ χ2值分别为29.72、19.54，均 P < 0.001）。甲状腺功能减退组有效率低于甲状腺功能亢进组（ χ2 = 6.61， P = 0.010）。伴自身免疫性甲状腺疾病组供皮区同形反应发生率（9.3%）高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（4.3%， χ2 = 4.31， P = 0.038），且移植部位1、3、5及10年白斑复发率（6.7%、14.7%、17.3%、8.7%）均高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（0.7%、1.4%、2.1%、3.6%， χ2值分别为29.96、70.69、67.23、41.61；均 P < 0.001）。 结论:伴发自身免疫性甲状腺疾病对于白癜风的自体黑素细胞移植治疗具有负相关效应，针对该类患者更应积极采取有效的预防同形反应和移植区复发的手段。