周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的 探讨在肌电监测下周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫的临床效果.方法 纳入航空总医院神经外科自2018年1月至2020年6月行周围神经缩窄手术的65例痉挛型脑瘫患者.术前采用表面肌电(sEMG)及改良Ashworth量表(MAS)肌张力分级标准对目标痉挛肌群评定分级,术中给予目标肌群的痉挛肌肉神经分支分别缩窄.应用sEMG、MAS分级、运动学参数(步速、步频、步长、步宽、足夹角)、日常生活能力量表(ADL)评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法量表评估患者生活能力及运动功能.结果 65例痉挛性脑瘫患者共缩窄周围神经193束,围术期肌张力下降比例为100％,术后肌张力达到正常比例为92.75％,术前及术后7 d sEMG比较差异有统计学意义(P<0.05).与术前比较,围术期步行功能、中远期日常生活能力及运动功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).股神经缩窄术股四头肌围术期肌力下降发生率为16.67％(2/12),随访期间肌力恢复.结论 周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫,术前采用sEMG确定目标肌群,术中通过肌电监测及刺激肌电数据量化指导,显微镜下给予目标肌群中痉挛肌肉的神经分支行缩窄手术是降低肌张力的有效外科治疗方法,对提高痉挛型脑瘫患者步行、运动能力及日常生活能力作用明显.