卡泊芬净预防和治疗侵袭性真菌病的快速卫生技术评估

目的:通过对卡泊芬净预防和治疗侵袭性真菌病的安全性、有效性及经济性进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),为临床合理用药及各层面的决策提供循证依据.方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和国内外HTA机构官方网站,纳入卡泊芬净对比其他阳性药或联合用药预防或治疗侵袭性真菌感染的HTA报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,并对纳入文献进行统计分析.结果 与结论:最终纳入14篇Meta分析、22篇药物经济学研究.结果 显示,卡泊芬净在治疗或预防侵袭性真菌感染过程中,具有良好的安全性,其有效性不劣于其他抗真菌药.经济性方面,在大多数发达国家(如美国、英国、法国、德国、意大利和澳大利亚等),卡泊芬净均具有成本-效果优势.在我国开展的药物经济学研究中,仅在粒细胞缺乏伴发热患者的初始经验性抗真菌治疗时,卡泊芬净比伏立康唑更经济;在预防和治疗侵袭性真菌感染时,氟康唑及米卡芬净均比卡泊芬净更经济.当然,对于卡泊芬净在我国的经济性评价还需要深入开展更多大规模的研究,以支持决策.