改进升级静脉用药调配中心管理系统对工作质量和效率的影响研究

目的:评价西安交通大学第一附属医院(以下简称"我院")静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)管理系统的改进升级对PIVAS工作效率与工作质量的影响.方法:我院于2019年底对PIVAS的功能和架构重新设计和优化,包括将医嘱后置审核升级为前置审核、优化用药批次和瓶签打印等.对2019—2020年我院PIVAS实施的医嘱进行回顾性分析,根据PIVAS新系统实施时间不同,将2019年的医嘱划分为改进前,将2020年的医嘱划分为改进后,比较改进前后的不合理医嘱拦截率和工作效率.结果:改进后,我院PIVAS的不合理医嘱拦截率较改进前显著提高,差异有统计学意义[4.38‰(8533/1948511)与0.90‰(1724/1915675)比较,χ2=4417.150,P<0.001].改进后,常规药品不合理医嘱拦截率[0.64‰(1253/1948511)与0.19‰(355/1915675)比较,χ2=486.587,P<0.001]、细胞毒性药物不合理医嘱拦截率[0.15‰(293/1948511)与0.01‰(26/1915675)比较,χ2=218.996,P<0.001]和全胃肠外营养药物不合理医嘱拦截率[0.09‰(176/1948511)与0.02‰(44/1915675)比较,χ2=76.982,P<0.001]均较改进前显著提高,医嘱同步时间(t=101.468,P<0.001)、批次优化耗时(t=129.802,P<0.001)和打印耗时(t=57.816,P<0.001)均较改进前显著缩短,上述差异均有统计学意义.结论:改进升级后的PIVAS管理系统显著提高了PIVAS各环节的工作效率和工作质量,值得推广应用.