2015—2019年上海市15家三级甲等医院乳腺癌治疗中他莫昔芬与托瑞米芬使用情况抽样调查分析

目的:了解他莫昔芬与托瑞米芬在乳腺癌治疗中的使用情况,探讨选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)在上海市样本医院的使用情况及变化趋势.方法:抽取上海市15家三级甲等医院2015—2019年每季度10个工作日的门急诊处方和住院医嘱作为研究样本,以使用他莫昔芬或托瑞米芬的乳腺癌患者作为研究对象,统计处方数、药品销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined daily cost,DDC)等指标,并分析用药特点.结果:共抽取49178张他莫昔芬、托瑞米芬处方,药品总销售金额为11280872.38元.其中,托瑞米芬处方数、销售金额分别为29926张(占60.85％)、10164229.64元(占90.10％),远高于他莫昔芬的19252张(占39.15％)、1116642.74元(占9.90％);他莫昔芬处方数构成比逐年降低,但在公费医疗、外地医保及新农合支付的乳腺癌患者中具有明显选用优势(他莫昔芬处方6527张,占上述3项总处方数10798张的60.45％);托瑞米芬的DDDs逐年升高,从2017年开始超越他莫昔芬;托瑞米芬的DDC逐年降低,但仍然远高于他莫昔芬,提示在费用方面他莫昔芬仍有较大优势.结论:托瑞米芬是上海市三级甲等医院乳腺癌患者使用最多的SERM类药物,但他莫昔芬在医保给付和DDC方面的优势显著,临床推荐用药时需综合考虑.