右美托咪定在正颌手术麻醉中的应用效果分析

目的:探讨右美托咪定在正颌手术麻醉中的应用效果.方法:回顾性选取2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院行正颌手术的患者120例,按照麻醉药的不同分为对照组(予以尼卡地平)与观察组(予以右美托咪定),每组60例.比较两组患者的围手术期指标(降压达标时间、术中出血量、手术时间、呼吸恢复时间及拔管时间,用药10 min、插管时和拔管时的Ramsay评分),麻醉前(T0)、气管插管即时(T1)、控制性降压降至目标血压后30 min(T2)、停药时(T3)及停药后20 min(T4)时的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和血气分析指标[酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaC02)及血氧饱和度(SpO2)]水平,用药前、用药后30 min和用药后4 h的应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,手术开始时和手术开始后30、60及120 min的术野质量评分,并观察术后48 h的不良反应发生情况.结果:观察组患者的降压达标时间、呼吸恢复时间明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).用药10 min、插管时和拔管时,观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T0时,两组患者血压(SBP、DBP)、血流动力学指标(MAP、HR)及血气分析指标(pH、PaC02和SpO2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3及T4时,观察组患者的SBP、DBP、MAP、HR、pH及PaC02水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者SpO2的差异无统计学意义(P>0.05).用药前,两组患者E、NE及Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、4 h,观察组患者的E、NE及Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术开始时和手术开始后30、60及120 min,观察组患者术野质量1级占比明显高于对照组,2级占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术野质量3级、4级和5级占比与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的不良反应发生率为1.67％(1/60),低于对照组的8.33％(5/60),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定在正颌手术中具有控制性降压的作用,可稳定术中血流动力学,降低术中出血量,为手术操作提供良好术野,且应激反应更小,安全性佳.