雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效及其对尿Smad2和TGF-β1的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病的临床效果及其对尿Smad2和TGF-β1的影响.方法 选取于福建医科大学附属泉州第一医院就诊的IgA肾病患者共155例,随机分为3组,分别为雷公藤多苷组51例、泼尼松组52例和联合组52例,其中雷公藤多苷组失访1例,泼尼松组因严重感染退出研究2例,联合组因严重感染退出研究2例.泼尼松组口服泼尼松片,雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片,联合组同时服用2种药物,治疗期12个月,评价治疗前后患者疗效,检测治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(epidermal growth factor receptor,eGFR)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、24 h尿蛋白、尿Smad2及TGF-β1的变化.结果 治疗前3组患者eGFR、BUN、SUA、Alb、TC差异无统计学意义,与治疗前相比,治疗后3组患者Alb、eGFR增加(P＜0.05),与泼尼松组和雷公藤多苷组相比,联合组治疗后Alb显著增加(P＜0.05),与治疗前相比,治疗后联合组BUN、SUA减小(P＜0.05),雷公藤多苷组和泼尼松组无明显变化,差异无统计学意义,TC治疗前后无明显改变.治疗前,3组患者尿Smad2及TGF-β1差异无统计学意义,与治疗前相比,治疗后3组患者Smad2及TGF-β1均减小,与泼尼松组和雷公藤多苷组相比,联合组治疗后Smad2及TGF-β1表达显著减少(P＜0.05).雷公藤多苷组总有效率为66.00％,泼尼松组总有效率为62.00％,联合组总有效率为88.00％(P＜0.05).雷公藤多苷组不良反应发生率为20.00％,泼尼松组不良反应发生率为22.00％,联合组不良反应发生率为24.00％.结论 泼尼松联合雷公藤多苷能降低IgA肾病患者尿Smad2及TGF-β1的表达,改善患者肾功能,具有一定的临床价值.