伏立康唑的治疗药物监测在结核病患者中的应用

目的 探寻伏立康唑的血药浓度监测对同时联用利福霉素类药物与伏立康唑的结核病患者的意义.方法 对伏立康唑联用及从未联用利福霉素类药物的患者,进行伏立康唑血药浓度测定,探寻利福霉素类药物对伏立康唑谷浓度的影响强度.分析不同分组条件下伏立康唑血药浓度及达标率的差异,评估血药浓度与不良反应及疗效的相关性.结果 49例患者中联用利福霉素类18例,未联用31例,平均谷浓度为(2.30±1.86)mg/L.以1.0～5.5mg/L为达标范围,30例患者达标,其中联用利福霉素类药物4例,未联用26例.联用患者的平均谷浓度为(1.39±2.00)mg/L,未联用患者的平均谷浓度为(2.82±1.54)mg/L,两组间有显著性差异(P=0.008),联用患者伏立康唑的血药浓度达标率(22.22％)较未联用患者(83.87％)明显降低(P＜0.001).联用利福平与联用利福喷丁,总体达标率无显著性差异(P＞0.05),但平均谷浓度利福平组显著高于利福喷丁组(P=0.024).6例(12.24％)患者出现了不良反应,均未联用利福霉素类药物,平均谷浓度为(5.96±0.66)mg/L;治疗总有效率为69.4％,未联用患者90.3％,联用患者33.3％,两组间差异显著(P＜0.001).结论 利福霉素类药物会严重降低伏立康唑血药浓度,不同利福霉素之间对伏立康唑血药浓度影响的差异不显著.对于应用利福霉素类药物的结核病患者,合用伏立康唑时应监测伏立康唑的血药浓度,据此调整剂量,以提高浓度达标率,使治疗安全有效.在浓度达标的前提下,利福霉素类药物对伏立康唑的影响不会影响其临床疗效,临床上需密切监护谷浓度＞5mg/L患者不良反应的发生.