重症感染患者替考拉宁血药浓度影响因素探讨

目的 监测重症感染患者替考拉宁起始负荷剂量治疗第2天的血药谷浓度(C.min)及目标浓度(Cmin≥10mg/L)达标情况,探讨早期血药谷浓度的影响因素.方法 对2018年3月—2019年3月重症医学科38例使用替考拉宁治疗的重症感染患者进行回顾性分析,根据起始负荷剂量分为高剂量组(≥10mg/kg)和低剂量组(＜10mg/kg),均间隔12h静脉注射3剂,于第3剂前30min采集血样,应用高效液相色谱法(HPLC)测量Cm.in.分析替考拉宁Cmin分布情况、目标浓度达标率及影响因素.结果 38例血样Cmin为(11.06±3.88)mg/L,其中63.2％(24/38)达标,36.8％(14/38)未达标;高剂量组较低剂量组可明显提高目标Cmin达标率(82.4％vs 47.6％,P＜0.05),肾小球滤过率(GFR)≥60mL/min/1.73m2的患者达标率显著低于GFR＜60mL/min/1.73m2的患者(51.9％vs 90.9％,P＜0.05);Cmin未达标组的GFR明显高于Cmin达标组[(135.03±62.22)mL/min/1.73m2 vs(81.8±54.62)mL/min/1.73m2,P＜0.05].结论 重症感染患者使用≥10mg/kg的替考拉宁起始负荷剂量可较快达到有效血药谷浓度,高GFR是影响Cmin达标的重要因素,有必要结合重症患者的药代动力学优化替考拉宁治疗剂量.