外耳道胆脂瘤修订手术的临床病例分析

目的 分析外耳道胆脂瘤(EACC)修订手术病例的临床特点、处理及预后.方法 回顾性分析2011-2019年EACC术后因外耳道狭窄、闭锁伴外耳道胆脂瘤复发10例(8名患者)于我院行修订手术的临床特征、修订手术要点.结果 10例修订手术中,5例为外耳道狭窄,5例为外耳道闭锁.3例术中发现外耳道骨质增生.修订手术与前次手术间隔0.5年～20年,平均5.3年±5.9年.行修订式手术前诊断:3例为单纯EACC,7例为EACC侵犯中耳.单纯EACC 3例均行胆脂瘤清理术,其中1例行耳甲腔成形术,2例行外耳道骨性扩大术.侵犯中耳7例中有3例行开放式乳突根治术,其他为单纯鼓室探查或完壁式鼓室成形术,但均在术中磨宽骨性外耳道.术中2例行自体皮移植术,1例植入脱细胞异体真皮,其他未植皮.术后再随访时间3个月～9年,平均2.8±2.9年.再随访病例中4例(2人)出现再次粘连闭锁,其中1例门诊处理后恢复可;其他6例(6人)随访期内无狭窄或闭锁.所有病例在最后一次手术后随访期内均未见胆脂瘤复发.我院2011-2019年诊断为EACC并手术病例总数为230例.上述10例病例中,5例由外院完成首次手术.故我院EACC手术再手术率为2.17％(5例/230例).结论 EACC术后有一定的再狭窄率,EACC广泛破坏外耳道皮肤,甚至环周皮肤缺损,是再狭窄的可能原因.年轻患者组织生长旺盛,较年老患者更易发生再狭窄.皮肤损失严重病例,进行适当的植皮十分必要,可能会减少再狭窄的发生.