输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的对比研究

目的 探讨并分析输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段单发结石的疗效及安全性.方法 83例输尿管上段单发结石患者,按手术方式不同分为输尿管软镜组(42例)和腹腔镜组(41例).输尿管软镜组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,腹腔镜组接受后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗.比较两组Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率、并发症发生率、手术时间、住院时间、疼痛评分及住院费用.结果 两组的Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).输尿管软镜组手术时间(58.1±11.2)min及住院时间(4.2±0.6)d均明显短于腹腔镜组的(77.3±17.5)min、(6.5±1.2)d,术后疼痛评分(2.3±0.5)分低于腹腔镜组的(4.3±1.3)分,住院费用(2.5±0.4)万元高于腹腔镜组的(1.8±0.6)万元,差异具有统计学意义(P<0.05).输尿管软镜组术后结石残留5例,其中,3例予药物排石治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL)联合药物排石治疗后排出,1例患者拒绝再次处理;腹腔镜组1例术中结石上行至肾盂,改行经皮肾窥镜碎石取石术(PCNL)清除结石.输尿管软镜组术后发热5例,腹腔镜组术后发热1例,均给予抗感染治疗后好转.输尿管软镜组并发症为泌尿道感染需要抗生素升级治疗;腹腔镜组为术后出现漏尿,经过引流后恢复.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的疗效相当,但输尿管软镜下钬激光碎石术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优势.