奥卡西平片致混合型过敏性紫癜和紫癜性肾炎1例

1 病例介绍 患者,男,59岁.因"双下肢紫癜40 d,发现泡沫尿3 d",于2019年11月29日入院.患者既往有癫(癎)病史15年,口服复方苯巴比妥溴化钠片联合丙戊酸钠缓释片治疗,40 d前自行加用奥卡西平片(Novartis Pharma Schweiz AG.Switzerland,批号:T0083,规格:300 mg)300 mg,bid,po.服用5次(2.5 d)后,全身出现对称性针头大小至黄豆粒大小的瘀点、瘀斑、荨麻疹样皮疹,以四肢多见,压之不褪色,伴阵发性腹痛,就诊于外院予抗过敏治疗(氯雷他定片、异丙嗪注射剂、维生素C注射剂,具体剂量不详),3d未见好转,皮疹加重,并扩散至足部,四肢、躯干见大片皮疹及红斑相互融合(图1,图2),皮肤温度升高,皮疹间皮肤正常,伴阵发性腹痛,出现左手关节重度肿胀,右手关节轻度肿胀,入我院血液内科治疗.