银屑病长期低剂量服用甲氨蝶呤导致药疹1例

患者女,58岁,全身红斑、丘疹、鳞屑反复发作十余年,多发糜烂、溃疡10 d.平时间断服用甲氨蝶呤片2年.皮肤科情况:全身多发性暗红色斑片,上覆鳞屑,部分斑片上可见糜烂、溃疡,口腔黏膜和肛周可见散在破溃糜烂面.患者同时伴有腹痛、腹泻.皮损组织病理:表皮缺失,浅表糜烂,真皮浅层水肿,小血管增生、扩张,较多淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润.直接免疫荧光:表皮细胞间与基底膜IgG(-)、IgA(-)、C3(-).实验室检查示全血细胞减少,肝功能异常.诊断:甲氨蝶呤药疹.