安罗替尼致严重手足综合征1例

1 病例简介 患者,男,55岁,2018年9月无明显诱因下发现左侧颈部肿块,大小约3 cm×2 cm,活动度不佳,B超提示左侧颈部实质性包块,入院至普通外科行颈部肿块切除术,术后病理提示左侧颈部软组织转移性肿瘤(低分化鳞状细胞癌),PET-CT检查未发现原发病灶,其后患者未行规范随访和治疗.2019年3月29日,患者因自觉病情严重入住肿瘤内科,CT检查提示左颈部转移性鳞癌术后改变,局部界限不清,腹膜后淋巴结肿大,肝脏多发转移灶可能,后行放射治疗(具体剂量不详).2019年11月16日,患者再次入住肿瘤内科,美国东部肿瘤协作组-体力活动状态( Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status,ECOG-PS)评分1分,疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分5分,给予盐酸羟考酮缓释片10 mg,po,q12h.患者拒绝化学治疗(化疗) ,遂于2019年11月18日开始口服盐酸安罗替尼胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司,规格:每粒12 mg,批 准 文 号: 国 药 准 字 H20180004,批 号:190928183)12 mg,qd,早餐前服用,连续服用14 d,停药7 d,每21 d为一个疗程.患者规范服用安罗替尼.期间除应用盐酸羟考酮缓释片外,无其他合并用药.2020年1月6日(用药第3周期第8天),因手指和足趾及其附近区域红肿、脱屑和破溃,伴有感觉麻木和疼痛,严重影响日常生活活动入院.入院后体检:体温36.3 ℃,脉搏80次·min-1 ,呼吸20次·min-1 ,血压:140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),PS 评分1分,NRS 评分2分.血、尿常规和肝、肾功能检查无明显异常.经临床药师和皮肤科医师会诊,结合患者用药情况,诊断为安罗替尼所致手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)(3级).