晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效

目的 评价晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者的临床疗效.方法 回顾性临床研究.选取2017年1月至2020年6月我院收治的小梁切除术后复发的PACG合并白内障患者27例(29眼),患者入院后均行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入及房角分离术.采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA),用非接触眼压计测量患者眼压,超声生物显微镜测量患者中央前房深度,动态房角镜下检测房角粘连性关闭(PAS)范围;比较患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、末次随访时的BCVA和眼压;比较患者术前、术后1个月、末次随访时的中央前房深度、PAS范围、角膜内皮细胞数,并记录术中并发症和后续治疗方案.结果 术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访患者的BCVA分布等级与术前两两相比,差异均有统计学意义(均为P<0.001),术后患者BCVA均较术前提高.术后各时间点患者眼压均较术前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.001);术后1 d患者眼压也较术后其他时间点降低,差异均有统计学意义(均为P<0.008).术前患者眼压最高,术后1 d眼压下降最明显,之后缓慢升高.术后1个月和末次随访时患者中央前房深度较术前均明显增加(均为P<0.001).术后1个月和末次随访时患者的PAS范围均小于术前(均为P<0.001).术前、术后1个月和末次随访时患者的角膜内皮细胞数,差异无统计学意义(F=0.034,P=0.967).术后4眼前房积血,给予止血、半卧位、制动等处理,3 d内积血消退.术后3眼前房渗出,给予激素滴眼液治疗后1周内渗出消退.结论 晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的PACG合并白内障患者,可以提高患者视力,降低眼压,是安全有效的治疗方法.