黄斑裂孔面积相关参数在预测特发性黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态中的应用

目的 应用黄斑裂孔面积相关参数预测特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后裂孔闭合形态的有效性.方法 将2018年6月至2020年12月因IMH行玻璃体切割联合内界膜剥除术患者共47例47眼纳入本研究.所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查.将黄斑裂孔闭合形态分为1型及2型.计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔直径指数(DHI)、黄斑裂孔愈合指数(MHCI)和裂孔形成因子(HFF).采用ImageJ软件获得以下参数:裂孔两侧外界膜断端到光感受器脱离起点的曲线距离(m、n)、黄斑裂孔面积(MHA)、裂孔区视网膜面积(MHTA)、囊腔面积(MHCSA).计算裂孔面积指数(MHAI)、裂孔区视网膜面积指数(MHTAI)、囊腔面积指数(MHCSAI).术前与术后3个月患者BCVA行非参数秩和检验;将患者各评估参数、术后视力与裂孔闭合形态行Spearman相关性分析;术前各种黄斑裂孔评估参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 1型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.001);2型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异无统计学意义(P=0.09).IMH患者黄斑裂孔闭合形态与术后BCVA(r=0.57,P=0.0003)、MHI(r=-0.64,P<0.0001)、MHCI(r=-0.67,P<0.0001)、HFF(r=-0.66,P<0.0001)、MHAI(r=0.70,P<0.0001)均呈显著相关;与MHTAI(r=-0.48,P=0.04)、MHSCAI(r=-0.49,P=0.04)均呈弱相关;与DHI(r=0.35,P=0.42)无相关性.MHI、DHI、HFF、MHCI、MHAI、MHTAI、MHCSAI的AUC分别为0.921、0.720、0.929、0.944、0.957、0.803、0.806,其cut-off值分别为>0.35、>0.56、<0.56、>0.84、>0.33、<0.39、<0.23.结论 运用ImageJ软件对IMH患者的SD-OCT结果进行分析发现,MHAI、MHCI是预测黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态的最重要指标.