血友病B患者骨科术后伴发静脉血栓栓塞症的抗凝治疗分析1例

血友病(hemophilia)是一种X染色体连锁隐性遗传病,患者凝血因子FⅧ或FⅨ缺乏,严重影响凝血酶和纤维蛋白的产生,血痂形成延迟,微小的损伤即可引发出血不止.血友病可分为血友病A和血友病B两种,其中血友病B占15％～20％[1],是FⅨ的异常所致[2].血友病常导致患者成年前发生慢性血友病性关节病,需行关节置换术以改善疼痛症状[3].因存在凝血功能障碍,血友病患者围术期需接受凝血因子替代治疗以减少围术期出血,而过量输注凝血因子时,可能引发血栓形成.血友病患者伴发静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝治疗常采用皮下注射低分子肝素(LMWH),然而,患者对长期皮下注射LMWH的依从性较差,易导致抗凝治疗不规范[4].本文报道临床药师参与1例血友病B患者骨科术后并发VTE抗凝治疗方案调整及监护的案例,以期为血友病患者围术期伴发VTE的抗凝治疗提供参考.