心脏直视手术后谵妄患者的临床特点及其影响因素分析

目的 探究心脏直视手术后谵妄患者的临床特点及其相关影响因素.方法 回顾性分析120例接受体外循环心脏手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生谵妄分为发生谵妄组(31例)和未发生谵妄组(89例).统计并比较两组患者基本资料,颈动脉血流速度,局部脑氧饱和度(rSO2).结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血细胞比容、左室射血分数、住院时间以及癫痫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前,发生谵妄组和未发生谵妄组患者颈动脉血流速度分别为55、58 cm/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).体外循环前,发生谵妄组患者颈动脉血流速度为51 cm/s,低于未发生谵妄组的62 cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05).两组主动脉阻断和体外循环后颈动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天,发生谵妄组患者颈动脉血流速度达到峰值,为71 cm/s,低于未发生谵妄组的92 cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05).体外循环后,发生谵妄组患者颈动脉血流速度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).体外循环后,未发生谵妄组患者颈动脉血流速度较术前增加了21 cm/s(26～44 cm/s),较体外循环前增加了17 cm/s(23～35 cm/s).发生谵妄组患者的局部脑氧饱和度为50％(50％,57％),低于未发生谵妄组的66％(48％,72％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏直视手术后谵妄的发生与颈动脉血流速度存在密切相关,其发生机制可能与局部脑氧供不足有关.