替格瑞洛诱发痛风性关节炎

1例56岁男性患者因急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗，术后联合使用阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d和替格瑞洛90 mg口服、2次/d抗血小板聚集。患者有痛风病史20余年。用药第24天，患者出现发热及多个关节红、肿、热、痛症状。实验室检查示白细胞计数9.8×10 9/L，中性粒细胞0.83，血尿酸538 μmol/L；关节超声检查示部分关节囊肿胀增厚、软组织局限性增厚、关节软骨处散在结晶沉积。诊断：痛风性关节炎。考虑痛风性关节炎可能与替格瑞洛有关。停用该药，应用原剂量阿司匹林+氯吡格雷(75 mg口服、1次/d)双联抗血小板治疗，同时予饮食控制、加强运动、降尿酸等治疗。10 d后复查，血尿酸为287 μmol/L。故恢复阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗，此后未再出现痛风性关节炎发作。