临床药师对1例脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护

目的 探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护模式.方法 患者因反复发热6d入院,被诊断为脓毒症后给予抗感染及对症支持治疗.临床药师根据临床表现及相关实验室检查对患者进行药学监护,重点分析万古霉素血药浓度低及抗感染治疗效果不佳的可能原因,同时提出治疗建议.结果 经万古霉素抗感染治疗2周后,患者仍反复发热、血培养金葡菌阳性.之后采用达托霉素日剂量8 mg·kg-1抗感染治疗19 d后,患者病情好转出院.治疗期间,未出现药物相关不良反应.经有效抗感染后,患者肌酐清除率由204.89 mL·min-1逐步降至161.22 mL·min-1.结论 肾功能亢进能显著影响万古霉素血药浓度,即使使用高剂量万古霉素抗感染治疗也可能出现无效;达托霉素可用于金葡菌脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗;治疗期间,患者肌酐清除率呈动态变化趋势.