盐酸左氧氟沙星注射液致过敏性休克并多器官衰竭

1例56岁男性患者因左前臂外伤拟行清创术，心、肝、肾功能未见异常。术前肌内注射破伤风人免疫球蛋白250 U，无不适，80 min后开始静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，滴注2 min（入量约8 ml）时患者突发呼吸困难、烦躁不安、呕吐；血压因患者躁动无法测出，血氧饱和度0.82。立即停止输注左氧氟沙星，给予心电监护、吸氧等。但患者随即意识不清，心率50次/min，血压71/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。立即行心肺复苏，并予肾上腺素、地塞米松等。考虑左氧氟沙星引起的过敏性休克，且出现Ⅱ型呼吸衰竭，将患者转入重症医学科，予有创呼吸机辅助呼吸。实验室检查示心肌肌钙蛋白T 0.253 mg/L、肌红蛋白>3 000 mg/L；天冬氨酸转氨酶1 079 U/L、丙氨酸转氨酶798 U/L、γ-谷氨酰转移酶157 U/L；血肌酐157 μmol/L。考虑患者出现多器官衰竭。予持续血液滤过以及保护肝脏、营养心肌等对症治疗，9 d后患者撤离呼吸机；13 d后停止血液滤过；29 d后，患者神智转清，心、肝、肾等相关实验室检查指标恢复正常。