奥美拉唑肠溶胶囊致全身水肿1例

1 临床资料 患者,女,64岁,因反复上腹部疼痛不适3月余,于2020年5月10日门诊就诊.查体:生命体征正常,心电图、上腹部B超、CT检查无异常.行胃镜检查示胃窦:黏膜红白相间,以红色为主,可见斑片状出血点.十二指肠球及球后:球部可见斑点状充血水肿,球后黏膜未见异常,诊断:①慢性非萎缩性胃炎;②十二指肠球炎.胃幽门螺旋杆菌检查示阴性.门诊医嘱予奥美拉唑肠溶胶囊[华东医药(西安)博华制药有限公司,批号:M191102] ,20 mg,bid,胶体果胶铋胶囊200 mg,tid,口服,作为本次治疗方案.服药次日,患者发现眼睑浮肿,未予重视,继续服药,第3天发现面部、四肢、全身水肿,其中脸部最为严重,无瘙痒、按压无触痛感,考虑为奥美拉唑所致,患者自行停药.第4天门诊咨询,患者既往无药物及食物过敏史,未同时服用其他药物.门诊医生考虑为奥美拉唑的不良反应,嘱停该药.咨询临床药师,经查阅说明书和相关文献,奥美拉唑肠溶胶囊说明书中仅提及血管性水肿及外周水肿,胶体果胶铋胶囊说明书中未提及关于水肿的不良反应,文献中未见奥美拉唑、胶体果胶铋致全身水肿的报道,仅有奥美拉唑几例特发部位水肿的报道.临床药师建议停用奥美拉唑,如继续该治疗方案,建议改为兰索拉唑30 mg,qd,口服,余用药不变.患者换药第2天眼睑部、脸部水肿明显减轻,换药第4天全身水肿情况明显好转,基本消失,患者连服1个月至疗程结束未再发生不良反应.