婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理及临床分析

目的 分析婴幼儿声门下狭窄(SGS)合并喉裂的诊断与治疗,为复杂气道疾病的处理提供经验.方法 回顾分析2016年4月～2020年7月我科收治的12例SGS合并喉裂患儿的临床资料.SGS程度:Ⅱ度3例、Ⅲ度8例、Ⅲ～Ⅳ度1例;合并喉裂类型:Ⅰ型10例、Ⅱ型1例、Ⅲa型1例.根据手术方式不同,将患儿分为4组:第1组3例,行单纯内镜下喉裂修补术;第2组7例,行内镜下喉裂修补术+(一期或分期)内镜下SGS球囊扩张喉成型术;第3组1例,行颈前进路开放式喉裂修补+甲状软骨移植喉气管成型术;第4组1例,仅行气管切开术.结果 第1组术后均拔管,平均拔管时间为5 d;第2组术后均拔管,平均拔管时间为10 d;第3组术后第14天拔管失败,之后再次行气管切开术.术后随访3～41个月,平均29个月,83.3％(10/12)的患儿在治疗后得到并维持稳定的气道.结论 SGS与喉裂合并存在的病例并不少见,完善的评估是避免漏诊、误诊的关键.手术修补喉裂是治疗SGS的基础.根据患儿具体情况制订个性化的治疗方案是提高预后的重要方面.