头颈肿瘤游离皮瓣修复术后谵妄的危险因素分析

目的 探讨头颈肿瘤游离皮瓣修复术后谵妄的发生情况及相关危险因素.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科2016年6月～2020年1月收治的289例头颈肿瘤手术且行游离皮瓣修复患者的临床资料,采用意识模糊评估量表对术后谵妄进行筛查,根据术后是否发生谵妄,分为谵妄组和非谵妄组,统计分析术后谵妄的发生率及相关危险因素.结果 48例患者发生术后谵妄,发生率为16.6％(48/290),其中高活动型9例,占术后谵妄18.7％(9/48);低活动型26例,占术后谵妄54.2％(26/48);混合型13例,占术后谵妄27.1％(13/48).单因素分析结果显示,年龄、酗酒、肿瘤分期、ASA分级、手术时间、术中出血量、头颈部制动、睡眠障碍、术后白细胞、术后血红蛋白、术后白蛋白、术后电解质紊乱均可能是术后谵妄发病的危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.671,95％CI 1.346-2.520)、术后白细胞(OR=3.493,95％CI 1.657-4.624)、术后白蛋白(OR=2.327,95％CI 1.188-3.504)、术后电解质紊乱(OR=1.515,95％CI 1.237-1.908)是术后谵妄发生的独立危险因素.结论 术后谵妄在头颈肿瘤游离皮瓣修复术后较为常见,其发病受多种因素影响,对于高龄、术后出现白细胞高、白蛋白低、电解质紊乱的患者,应采取积极措施,以便减少术后谵妄的发生.