医联体内医保支付方式改革效果的系统评价

目的:归纳总结我国部分地区医联体内医保支付方式改革的措施,系统评价医保支付方式改革结果,为进一步推动医联体内医保支付方式改革提供参考.方法:以"医联体"或"医共体"且"医保支付方式"或"支付方式改革"为关键词,检索CNKI、万方、维普和Pubmed数据库中与医联体内医保支付方式改革相关的文献,检索时间截至2020年3月.采用比较研究法,从基金运行、费用控制、基金补偿水平、就医流向、就医经济负担、就医满意度6个维度进行评价,归纳总结目前医联体开展医保支付方式改革的措施及取得的成效,分析存在的问题.结果:医联体开展医保支付方式改革后,县域内就诊率提高,县域内医保基金留有结余,医疗费用得到有效控制,居民自付费用减少,满意度提高.结论:医保支付方式改革对医联体建设具有促进作用,但仍然存在医联体内利益分配机制不健全,总额预付额度厘定存在偏差、总额预付控费效果不明显、信息化建设落后等问题;对此,应合理分配结余基金,促进形成利益共同体、科学制定总额预算,推行多元复合型支付方式、加强医联体信息化建设,推广大数据应用.