左上颌第二磨牙近颊三根管根管治疗1例并文献回顾

目的 探讨近颊根三根管的临床诊疗要点,为临床提供参考.方法 在对患有牙髓炎的左上第二磨牙进行根管治疗的过程中,通过牙科显微镜下根管探查及锥形束CT(cone beam CT,CBCT)辅助影像学检查,明确了左上第二磨牙含有3个牙根、5个根管,其中近颊根有第三根管的存在.结合完善的根管预备、清理、消毒、充填和微创的嵌体修复,消除了患者的临床症状;治疗后随访并进行相关文献复习.结果 1年及2年随访时患者均表示患牙无不适,可正常使用;X线片示充填完好,根尖周组织无异常.回顾相关文献结果表明,上颌第二磨牙近颊3根管发生率为0.11％～4.2％,单纯通过X线片很难发现额外根管,医师应通过CBCT、手术显微镜等检查进一步确定根管的数量与解剖形状;当上颌磨牙存在近颊3根管时,医师应避免过度预备,根管治疗过程中保留更多的健康牙体组织是预后良好的关键.结论 对上颌第二磨牙近颊3根管进行根管治疗时,临床医师需充分考虑根管的解剖变异,借助CBCT检查,综合使用手术显微镜、超声及各种辅助器械来定位和治疗变异根管.