根管治疗慢性根尖周炎5年预后及影响因素分析

目的:探讨慢性根尖周炎经根管治疗后的牙生存率、拔除原因、根尖愈合率及预后影响因素.方法:回顾性队列研究纳入由同一名医师完成根管治疗的102例根尖周炎患者.主要预测变量为根管治疗难度系数(difficulty assessment of root canal therapy,DARCT),即根据牙根长度、牙根弯曲度、根管钙化度确定根管治疗难度系数,分为根管治疗难度系数较低(DARCT=3～4)、根管治疗难度系数中等(DARCT=5～7)、根管治疗难度系数较高(DARCT=8～9).主要结果变量为牙的5年生存率及根尖愈合率,其他混杂变量为性别、年龄、根管数量、根充质量、冠修复情况.采用SPSS 21.0软件包对数据进行x2检验和多因素回归分析.结果:根尖周炎患牙根管治疗后的5年生存率为81.4％(83/102),根尖愈合率为77.1％(64/83).根管治疗难度系数和牙的生存率显著相关(P==0.017),难度系数较高根管牙常因根折、深牙周袋、牙周脓肿而拔除(P=0.027);多根管的牙常因根尖周炎反复发作而拔除(P=0.004).单因素分析显示,根管数量(P=0.021)、根充质量(P=0.006)、根管治疗难度系数(P=0.000)和根尖愈合率显著相关.多因素分析显示,根管治疗难度系数(P=0.000)与根充质量(P=0.033)与根尖愈合率相关.结论:根尖周炎患牙的预后受根管治疗难度系数和根充质量的影响.根管治疗难度系数和根管数量与牙的拔除原因相关.