糖尿病患者实时超声心动图左心室功能指标与血清LPN、N GAL、sfrp5及代谢指标的关系

目的 应用实时超声心动图评价糖尿病(DM)患者的左心室功能变化,探讨其与血清瘦素(LPN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)及相关代谢指标的关系.方法 188例DM患者根据是否合并糖尿病微血管病变(DMIP)分为单纯DM组(n=103)和DMIP组(n=85),另选取同期健康体检者100名作为正常对照组(NC组);比较3组的常规超声心动图和三维实时超声心动图(RT-3DE)参数、容积-时间曲线(VTC)及血清LPN、NGAL、sfrp5、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(CysC)水平.结果 与单纯DM组和NC组比较,DMIP组的左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVWTd)、左室心肌质量指数(LVMI)、二维左室舒张末期容积(2DE-EDV)、三维左室舒张末期容积(3DE-EDV)、三维左室收缩末期容积(3DE-ESV)、VTC参数和血清LPN、NGAL、HbALc显著升高,血流E峰和A峰峰值流速比(E/A)、二维左室射血分数(2DE-LVEF)、三维左室射血分数(3DE-LVEF)及血清sfrp5降低(P<0.05);且单纯DM组的3DE-EDV、VTC参数和血清LPN、NGAL、HbAlc显著高于NC组,而3DE-LVEF及血清sfrp5低于NC组(P<0.05);LVMI、3DE-EDV、VTC参数与LPN、NGAL、HbAlc呈正相关性,与sfrp5呈负相关性(P<0.05);3DE-LVEF与LPN、NGAL、HbAlc呈负相关性(P<0.05),而与sfrp5呈正相关性(P<0.05).结论 DM早期即存在左室舒张及收缩功能受损,发生DMIP时这些损害更为严重,且LVMI、3DE-EDV、VTC、3DE-LVEF与患者的HbAlc、LPN、NGAL、sfrp5等水平密切相关.