回顾分析青少年股骨颈骨折内固定术后中长期疗效

目的:研究探讨青少年股骨颈骨折内固定治疗中长期疗效,评价骨折复位质量与股骨头缺血坏死骨不愈合、骨骺早闭、髋内翻、及疗效的关系.方法:回顾性分析2011年5月至2019年4月收治的34例内固定治疗青少年股骨颈骨折.Delbet分型Ⅰ型1例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,其中闭合复位31例、切开复位3例.受伤后24 h内手术者8例,48 h内手术者14例,3天内手术者7例,4天内手术者5例.复位采用2～3枚空心钉内固定32例,锁定钢板固定2例.闭合复位中关节穿刺减压15例,关节囊切开减压3例.结果:全部患儿均获随访.手术治疗的34例患儿,31例一期愈合,其中6例患儿发生股骨头坏死,9例轻度髓内翻并短缩、9例骨骺早闭;2例复位欠佳患儿出现骨折延迟愈合,经再次手术翻修和植骨后愈合.骨折复位质量优21例、良8例、中4例、差1例,优良率85.2％,疗效标准根据Ratliff分级评价优24例、良7例、差3例,优良率91.2％.结论:青少年股骨颈骨折尽量早诊断、早治疗,采用闭合或切开解剖复位及空心螺钉内固定,复位轻柔,应当使内固定在获得好的把持力前提下尽量避免穿过骺板,可配合关节囊穿刺或切开减压.术后并发症主要与受伤时骨折类型,手术复位质量及固定方式有关,其中股骨头坏死主要跟骨折类型移位程度及复位质量有关,骨不愈合主要跟固定方式,及内固定失效有关.