呼出气一氧化氮对激素敏感性咳嗽诊断的预测价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年10月在同济大学附属同济医院呼吸与危重症学科门诊就诊的194例慢性咳嗽病例,比较激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽FeNO的差异,分析FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例的相关性以及对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值.结果 激素敏感性咳嗽的FeNO明显高于非激素敏感性咳嗽[(46.96±50)ppb vs(23±16.8)ppb,t=2.9,P=0.004],其中咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的FeNO高于其它病因(F=4.5,P=0.002),但咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽之间FeNO并无差别(F=2.7,P=0.07).激素敏感性咳嗽FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例存在正相关(r=0.291,P = 0.002).ROC分析显示以≥29.5 ppb作为临界值,FeNO诊断激素敏感性咳嗽的灵敏度为55％,特异度为93％,阳性预计值55％,阴性预计值92％,ROC曲线下面积为0.824.结论 FeNO对激素敏感性咳嗽具有一定的预测诊断价值,可以指导慢性咳嗽的激素治疗.