桡动脉激发试验对冠状动脉痉挛诊断价值的探讨

目的:探讨桡动脉激发试验诊断冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)的敏感性和特异性以及安全性.方法:收集冠状动脉主要分支及桡动脉狭窄<50％胸痛患者,根据冠状动脉麦角新碱激发试验结果,分为CAS组24例、对照组33例,依次进行桡动脉乙酰胆碱、麦角新碱激发试验.结果:200μg乙酰胆碱未诱发桡动脉狭窄,400、800μg乙酰胆碱桡动脉狭窄程度两组差异均无统计学意义(均P>0.05).CAS组60、100、160μg麦角新碱诱发桡动脉狭窄程度均高于对照组(均P<0.05);CAS组100、160μg麦角新碱诱发桡动脉狭窄高于60μg(均P<0.05),100、160μg之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组100、160μg麦角新碱诱发桡动脉狭窄高于60μg(均P<0.05),160μg高于100μg(P<0.05).60μg麦角新碱桡动脉激发试验诊断CAS的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积0.721,特异性90.91％,敏感性50.0％;100μg麦角新碱ROC曲线下面积0.864,特异性96.97％,敏感性66.67％;160μg麦角新碱ROC曲线下面积0.944,特异性90.91％,敏感性95.83％.除160μg麦角新碱在CAS组诱发1例冠状动脉狭窄外,其余剂量乙酰胆碱和麦角新碱未诱发冠状动脉狭窄.结论:桡动脉乙酰胆碱激发试验对CAS无诊断价值,桡动脉麦角新碱激发试验诊断CAS敏感性、特异性较高,安全性与麦角新碱剂量有关.