妥布霉素和亚胺培南联合用药对铜绿假单胞菌有协同抑制效应

目的:收集南通大学附属医院分离的临床多重耐药铜绿假单胞菌,使用临床常用抗菌药物在体外联合作用于多重耐药铜绿假单胞菌,筛选出有协同作用和累加作用的组合并评价该组合的体外抗菌效果.方法:使用世界卫生组织推荐的细菌耐药监测专用软件WHONET5.5进行数据分析,采用K-B法初筛联合用药组合效果.采用棋盘稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物组合对103株临床多重耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,并计算联合用药的部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)来判断药物联合效应.最后检测筛选出的妥布霉素和亚胺培南单独和联合应用时的杀菌曲线.结果:K-B法筛选出具有协同作用和累加作用的药物组合有:妥布霉素与亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与阿奇霉素、头孢他啶与亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与头孢他啶、头孢他啶与阿奇霉素、亚胺培南与阿奇霉素.选择妥布霉素和亚胺培南进行联合药敏试验,棋盘稀释法检测结果为妥布霉素与亚胺培南对铜绿假单胞菌联合用药表现协同作用为16.5％,累加作用为35.9％,无关作用为47.6％,拮抗作用为0;进一步的杀菌曲线检测结果显示妥布霉素和亚胺培南协同作用明显.结论:临床痰液中分离的铜绿假单胞菌耐药尤为严重,此次实验从临床常用抗菌药物中成功筛选出妥布霉素和亚胺培南药物组合,并发现两者联合用药比单独用药效果好,为临床治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染增加了一种用药选择.