Forns指数、FIB-4、APRI、GPR对HBV感染合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的诊断效能分析

目的 探讨Forns指数、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)、谷氨酰转移酶/血小板比值(GPR)对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝纤维化的诊断效能.方法 选取2017年10月—2019年5月我院收治的HBV感染合并NAFLD 106例,依肝穿刺活检结果分为非显著性纤维化76例(非显著组)与显著性纤维化组30例(显著组),并于入院次日行无创血清学筛查,按公式计算Forns指数、FIB-4、APRI与GPR,绘制受试者工作特征曲线分析4种无创模型对HBV感染NAFLD患者显著性肝纤维化的诊断效能,采用Spearman等级相关分析探讨4种无创模型与患者肝纤维化分级的关系.结果 显著组HBV DNA、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均高于非显著组,血小板计数、白细胞计数低于非显著组,差异有统计学意义(P<0.01).显著组Forns指数、FIB-4、APRI、GPR均高于非显著组(P<0.05,P<0.01).Forns指数、FIB-4、APRI、GPR中以GPR预测HBV感染合并NAFLD患者显著性肝纤维化的效能最高,其次为APRI,但4项联合诊断效能优于单独诊断.Spearman等级相关分析结果显示,HBV感染合并NAFLD患者Forns指数、FIB-4、APRI、GPR与肝纤维化分级均呈正相关(r=0.855、0.813、0.725、0.891,P<0.01).结论 Forns指数、FIB-4、APRI、GPR对HBV感染合并NAFLD患者显著性肝纤维化均有较高的预测效能,且联合诊断效能优于单独诊断;以上4种无创模型均与患者肝纤维化分级存在明显相关性.