19例肺移植受者围术期血流动力学管理总结

目的:总结肺移植受者围术期血流动力学管理方面的治疗经验.方法:2016年12月至2020年12月武汉大学人民医院共行19例肺移植手术,术后均转回重症医学科监护治疗,回顾性分析其临床资料.结果:主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例、特发性肺纤维化(IPF)5例,尘肺4例,支气管扩张2例,COVID-19晚期肺纤维化1例,结缔组织病相关性肺纤维化1例,Kartagener综合征1例.手术方式:双肺移植12例,单侧肺7例(左单肺移植4例,右单肺移植3例).围术期死亡6例,死因分别为:肺部多重耐药菌感染1例,术后胸腔活动性出血导致的循环功能衰竭1例,术中心跳骤停1例,3例因术后多器官功能衰竭家属放弃出院.余13例均顺利出院.19例受体中,14例使用了升压药物.受者术后3d总液体及每日液体出量大于入量(P＜0.05).结论:肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,围术期对血流动力学进行精细化管理,在满足全身灌注的前提下维持尽可能低的血容量,限制液体入量,尽量以白蛋白或血浆为主提高胶体渗透压,加强右心功能维护,有可能改善肺移植受者的预后.