内镜下球囊扩张术和括约肌小切开术治疗非扩张性肝外胆管结石的临床分析

目的 评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性.方法 回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异;根据术式将非扩张组患者分为:EPBD组、小切开组和联合治疗组(小切开术+EPBD),比较不同术式下患者的疗效和并发症的差异.结果 与扩张组患者相比,非扩张组患者术后1周内急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(HP)的发生率较高(P<0.05),但均为轻、中度PEP,未出现重度患者;应用EPBD、小切开术和联合方式治疗非扩张性肝外胆管结石均能达到取净结石的目的(P>0.05),并发症中仅PEP和HP的发生差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,小切开组和联合治疗组PEP和HP发生率较EPBD组低(P<0.05).结论 小切开术及联合治疗的效果较好且PEP和HP发生率低;结合减少操作及成本效益原则,小切开术对非扩张性肝外胆管结石有较高的临床应用价值.