脑侧支循环对急性脑梗死患者机械取栓术后疗效及预后的影响

目的 探讨脑侧支循环对急性脑梗死患者机械取栓术后疗效及预后的影响.方法 选取2015年1月至2019年12月于我院行机械取栓术的急性脑梗死患者470例为研究对象,按照脑侧支循环特点分为有侧支循环组(322例)和无侧支循环组(148例).统计两组患者入院时及治疗后14 d和90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、症状性脑出血发生率、取栓后30 d死亡率,测定两组患者术后血流动力学指标、外周血HIF?1α、VEGF及miRNAs.结果 有侧支循环组患者入院时NIHSS评分低于无侧支循环组,差异具有统计学意义(P<0.05),而侧支循环组中不同侧支循环分级患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗后两组患者NIHSS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),其中有侧支循环组治疗14 d及90 d后的NIHSS评分以及症状性脑出血、取栓术后30 d后死亡率均明显低于无侧支循环组(P<0.05).有侧支循环组脑血流循环参数中平均血流速度、平均血流量均高于无侧支循环组,而血流外周阻力低于无侧支循环组(P<0.05).有侧支循环组血清HIF?1α和VEGF低于无侧支循环组(P<0.05).有侧支循环组外周血mRNA?210、mRNA?126、mRNA?132均高于无侧支循环组,而mRNA?92a低于无侧支循环组(P<0.05).多元logistic回归分析得出mRNA?210(OR=1.452,95％CI:0.949～2.222,P=0.025)、mRNA?126(OR=2.277,95％CI:1.086～4.777,P=0.002)、mRNA?132(OR=3.550,95％CI:1.666～7.565,P=0.025)、mRNA?92a(OR=0.017,95％CI:0.001～0.325,P=0.007)为急性脑梗死患者脑侧支循环建立的影响因素(P<0.05).结论 在行机械取栓的急性脑梗死患者中,有侧支循环患者神经功能缺损及预后优于无侧支循环患者,而疾病早期外周血中特异性miRNAs分子是影响脑侧支循环建立的重要因素.