重症新生儿胎粪吸入综合征预后危险因素分析

目的 探讨影响重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)患儿预后的危险因素,分析这些因素的预测价值,为提高MAS的临床救治水平提供帮助.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2014年1月-2019年12月收治的77例行机械通气治疗的重症MAS患儿的临床资料,根据治疗结果分为通气成功组和通气失败组,对2组患儿一般资料、动脉血气分析及其并发症进行比较,再对有统计学意义的观察指标进行受试者特征(ROC)曲线及多因素逐步logistic回归分析.结果 (1)通气失败组胎儿宫内窘迫、持续性肺动脉高压(PPHN)及多器官功能障碍(MODS)发生率分别为66.7％、41.7％及66.7％,均高于通气成功组(41.5％、5.7％、22.6％),通气失败组的Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(Pa02)及碱剩余(BE)均明显低于成功组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)多因素logistic回归分析显示Pa02、BE值、PPHN、MODS是影响机械通气治疗MAS预后的独立危险因素.(3)ROC曲线分析显示BE值为-8.5是预测MAS预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为94.3％和58.3％;Pa02 为40.5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)是预测MAS预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为79.2％和58.3％.结论 Pa02、BE值及并发症PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS患儿预后的独立危险因素,Pa02及BE值有助于早期预测重症MAS患儿的预后,早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于降低重症MAS的病死率.