不同评分系统对颅脑外伤患者近期预后预测效能的对比分析

目的 探讨4种常用的评分方式对颅脑外伤(TBI)患者病情预后评估分效能.方法 选择2017年1月-2018年6月温州医科大学附属第二医院接诊的TBI患者149例,按照患者入院后28 d时预后将所有患者分为预后良好和预后不良2种情况.分析2组患者入院时一般资料并根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)和分流早期预警评分(TEWS)对患者入院时状态进行评分,而后采用logistic回归分析判断影响患者预后的因素,并使用ROC曲线评价4种评分对患者预后的预测效能.结果 患者出院时预后不良例数为42例,预后不良率为28.18％.预后良好患者颅内出血率、GCS、APACHE Ⅱ、MEWS、TEWS均显著低于预后不良患者,伤情显著优于预后不良患者(均P ＜0.05).APACHE Ⅱ、MEWS及TEWS为影响患者预后的独立危险因素.ROC分析结果显示,APACHE Ⅱ及TEWS对TBI患者预后的AUC显著大于MEWS(均P＜0.05),APACHE Ⅱ及TEWS对TBI患者预后的AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TWES与APACHEⅡ对于TBI患者预后均有较好的预测效能,但TWES预测阳性可信度较好,可以将之运用于TBI患者入院时评估中.