一期手术治疗63例Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的单中心临床诊疗分析

目的 慢性跟骨骨髓炎致病因素多,分型复杂,治疗具有挑战性.本研究回顾性分析Cierny-MaderⅡ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的临床特点,并探究采用一期手术的临床疗效和影响肢体功能的相关因素.方法 回顾性分析东部战区总医院2005年1月-2018年12月收治的63例Cierny-MaderⅡ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎患者,其中男性55例,女性8例;年龄6～ 68岁,中位年龄为39(23,57)岁.Cierny-Mader分型:Ⅱ型32例,Ⅲ型31例.32例Ⅱ型患者单纯采取一期病灶清除,18例Ⅲ型患者采取病灶清除后植入自体骨,13例Ⅲ型患者采取病灶清除后抗生素骨水泥填塞.采用AOFAS-AH评分量表对患肢术后功能评估.结果 63例患者均获随访,随访时间12～68个月.8例患者复发,其中32例Ⅱ型患者中5例复发;采自体髂骨植入的18例Ⅲ型患者中2例复发;采取抗生素骨水泥填塞的13例Ⅲ型患者中1例复发.63例患者术前AOFAS评分为(63.4±7.6)分,术后AOFAS评分为(84.8±7.4)分.统计分析后发现术前肢体功能与Cierny-Mader分型(P ＜0.001)及跟骨骨髓炎的病因(P=0.005)有关,术后AOFAS评分与患者年龄(P=0.018)及病因(P=0.035)相关.结论 一期手术治疗周期短,疗效良好,是治疗Ciemy-MaderⅡ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的有效手段.