经皮椎体强化术后对邻近椎间盘影响的观察

目的 探讨胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体强化术(percutaneous vertebral augmentation,PVA)治疗后对邻近椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)的影响.方法 回顾性分析61例采用PVA治疗并进行1年以上MRI随访的OVCF患者的影像及临床资料.分析观察组椎间盘(邻近椎间盘)及对照组椎间盘(非邻近椎间盘)Pfirrmann分级的差异,并比较手术方式、骨水泥注入量、分布、累及终板与椎间盘退变的相关性.另外选取同期手术治疗的10例随访时间<12个月的患者作为早期组,将本组患者(复查时间均≥12个月)作为中远期组,比较这两组邻近椎间盘退变的差异,分析PVA术后早期对邻近椎间盘的影响.结果 纳入研究的椎间盘共241块,其中观察组椎间盘120块,对照组椎间盘121块.观察组术后发生退变加重的椎间盘58块(58/120,48.33％);对照组术后发生退变加重的椎间盘仅25块(25/121,20.66％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.001).早期组(<12个月)及中远期组(≥12个月)邻近椎间盘等级增加差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVA术可加速邻近椎间盘的退变,并且在早期(<12个月)就发生退变等级的增加,但不会加速非邻近椎间盘退变.