V-NOTES暴露下的骶棘韧带穿刺固定术纠正后盆腔脱垂的术式1例报道

后盆腔缺陷是女性盆底疾病中较难处理的疾病,后盆底重建治疗优于阴道后壁修补,但后盆底重建手术中骶棘韧带固定是手术的难点.手术方式中主要以使用网片的重建和自身筋膜的盆底重建尤为突出.无论哪种手术方式,后盆腔脱垂的锚定点决定了手术的成功率.早在1958年,Tseng LH等[1]就把骶棘韧带作为阴道穹隆和子宫脱垂手术的一个安全缝合点,但是骶棘韧带的位置较深,周围有肠管和丰富的神经、血管,缝合时易造成损伤形成血肿,手术操作较困难,阴式盆底重建手术均为盲穿,损伤风险高,术后复发率和术者手术水平有极大关系,经常存在“想到做不到”的尴尬局面.重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科经过探索,设计了一种V-NOTES暴露骶棘韧带穿刺术纠正后盆底缺陷的术式,该术式充分暴露骶棘韧带及坐骨棘,在直视下穿刺骶棘韧带,使用网片重建后盆腔解剖结构,降低盲穿的一系列风险.