呼吸神经肌肉刺激仪在重症肌无力致呼吸机依赖患者脱机中的应用

机械通气是救治危重患者常用的呼吸支持手段,而撤机是逐渐地降低呼吸机对患者呼吸的支持,使患者完全过度到自主呼吸后撤除机械通气的过程[1].困难撤机是指患者需要3 次SBT 尝试,或从第 1 次 SBT 尝试后7 d 才能撤离呼吸机. 呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Response,DVWR) 是指患者机械通气时间大于 24 h 或断开呼吸机不能维持自主呼吸[2]. 有研究表明,ICU 机械通气时间大于 7 d的患者约占6％,而机械通气时间的延长和呼吸支持困难撤离是影响ICU患者住院时间和病死率的独立危险因素[3].呼吸机依赖与机械通气模式、参数,患者的营养状况,尤其是长期卧床等因素导致的膈肌功能障碍或萎缩有关[4-6].正确评估患者呼吸机依赖的原因,针对性合理训练,是脱机成功的关键.本文通过报道 1 例59岁既往有重症肌无力8 年病史,因肌无力危象机械通气继发膈肌萎缩致困难脱机呼吸机依赖患者,经过呼吸神经肌肉刺激仪锻炼膈肌功能成功脱机,旨在为医疗工作者提供治疗此类患者的经验.