2008—2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究

背景手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病.自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病.目的 探讨2008—2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据.方法 采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008—2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析.结果 (1)昆明地区10年间住院手足口病患儿共11510例,全年均有流行,呈单峰型,4—8月是发病高峰期.(2)住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13:1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄(2.37±1.50)岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9982例(86.72％);普通型病例3368例(29.26％),重症病例8142例(70.74％),重症病例中重型4690例(40.75％),危重型3452例(29.99％),3岁及以下儿童重症发生率为88.02％;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义(P<0.05).(3)危重型手足口病早期均有高血压3452例(100％),心率快3273例(94.84％),呼吸增快2983例(86.44％),指趾端循环不良2408例(69.76％),肢体瘫痪63例(1.83％),尿潴留14例(0.41％).(4)粪便病原学检查10234例(88.91％),其中肠道病毒71(EV71)有3843例(33.39％),柯萨奇病毒A组16型(COA16)有1112例(9.66％),其他肠道病毒有3560例(30.93％);2008—2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014—2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主.结论 住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主.高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情.