终末期肾病病人骨桥蛋白水平与冠状动脉钙化相关性

目的 探讨终末期肾病(ESRD)病人血清骨桥蛋白(OPN)水平与冠状动脉钙化的相关性.方法 选取2016年1月—2019年12月在青岛大学附属医院接受冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查的ESRD病人48例.按照冠状动脉钙化指数(CalcIndex)分为无钙化组、轻度钙化组(CalcIndex≤0.14)和重度钙化组(CalcIndex>0.14).比较各组临床资料,包括性别、年龄、透析龄、体质量指数(BMI)、既往史(高血压病史、糖尿病病史、吸烟史和服用钙剂史)以及C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白、血磷、血钙、甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标,分析OPN水平与钙磷相关参数的相关性;采用非条件Logistic回归分析冠状动脉钙化的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价OPN在冠状动脉钙化诊断中的价值.结果 与轻度钙化组相比,重度钙化组病人的年龄、透析龄、高血压病史、糖尿病病史、服用钙剂史、CRP、糖化血红蛋白、血磷、iPTH、钙磷乘积和ALP水平显著增高,差异均有统计学意义(F=3.47～6.48,χ2=3.19～3.28,H=4.32～6.43,P<0.05).随着冠状动脉钙化程度的加重,ESRD病人血清OPN水平显著升高,差异有统计学意义(F=6.54,P<0.05).ESRD病人血清OPN水平与血磷、钙磷乘积、iPTH以及ALP均呈正相关(r=0.201～0.399,P<0.05),而与血钙无相关性.Logis-tic回归分析显示,透析龄、血磷、iPTH、钙磷乘积和血清OPN水平是ESRD病人发生冠状动脉钙化的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血清OPN水平诊断冠状动脉钙化的曲线下面积为0.947(95％CI=0.882～0.981,P<0.01),当检测的截点为81.73 ng/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为72.5％和75.9％.结论 伴有冠状动脉钙化的ESRD病人血清OPN水平显著升高,血清OPN水平是ESRD病人发生冠状动脉钙化的独立危险因素,可作为反映冠状动脉钙化的潜在生物学标志物.