单克隆IgM升高的B细胞/浆细胞肿瘤3例报告及文献复习

目的 探讨单克隆IgM免疫球蛋白病的临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断方法.方法 回顾性分析3例单克隆IgM升高的B细胞/浆细胞肿瘤病人的临床资料,并进行文献复习.结果 3例病人均存在贫血、IgM升高.例1病人骨髓病理及免疫组化检查倾向考虑为小B细胞淋巴瘤,结合MYD88 L265 P突变阳性可进一步明确诊断为华氏巨球蛋白血症;例2病人淋巴结病变病理检查示符合边缘区B细胞淋巴瘤伴浆细胞样分化,免疫组化提示滤泡树突细胞网,结合MYD88 L265P突变阴性可进一步明确诊断为淋巴结边缘区淋巴瘤;例3病人根据肾脏损害、骨髓检查、活检提示浆细胞骨髓瘤以及MYD88 L265 P突变阴性明确诊断为IgM型多发性骨髓瘤.结论 单克隆IgM免疫球蛋白病鉴别诊断困难,需结合骨髓细胞学、骨髓流式免疫分型、骨髓活检、骨髓基因及染色体检查等结果综合诊断.