中老年高血压人群H型高血压患病程度与认知功能关系分析

背景 H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压,我国高血压患者众多,其中H型高血压约占75％,且发病率处于上升趋势.高血压、高同型半胱氨酸血症均为认知功能损伤的危险因素,H型高血压对患者认知功能可能造成更大损害,对患者生活质量产生更为严重的不良影响.目的 调查中老年高血压患者中H型高血压现况,分析H型高血压患病程度与认知功能的关系,为相关防控提供依据.方法 2020年3—11月,选取2007年3月—2008年11月居住在天津市5个社区(安乐村社区、咸阳路社区、龙兴里社区、尚友里社区、荣迁东里社区)及2个养老机构(天津市养老院、天津市和平区老年公寓)的97例高血压患者为研究对象.采用面对面访谈的方法收集研究对象的人口学特征:性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、居住情况、月收入;生活方式:饮酒、吸烟、喝咖啡、饮茶以及每日饮水量、每日睡眠时间、每日锻炼时间;维生素服用情况.使用简易精神状态量表(MMSE)初步评估研究对象的认知状态,MMSE得分<26分作为轻度认知障碍(MCI)的判定标准.采用基本认知能力测验(BCAT)评估研究对象的认知功能.根据血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平进行分组:tHcy<10μmol/L为单纯性高血压组,10μmol/L≤tHcy≤15μmol/L为轻度H型高血压组,15μmol/L30μmol/L为重度H型高血压组.采用多重线性回归分析探讨H型高血压与认知功能的关系.结果 共检出H型高血压84例,检出率为86.60％.97例研究对象中单纯性高血压组13例(13.40％),轻度H型高血压组31例(31.96％),中度H型高血压组53例(54.64％).中度H型高血压组居住情况与单纯性高血压组、轻度H型高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05).共检出MCI患者17例(17.53％),其中单纯性高血压组检出MCI患者4例(30.77％),轻度H型高血压组检出4例(12.90％),中度H型高血压组检出9例(16.98％).多重线性回归分析结果显示,中度H型高血压与心算得分有相关关系(P=0.028).结论 中老年高血压患者中H型高血压患病率较高,居住在老年公寓者H型高血压的患病风险更高.H型高血压程度越严重,患者的运算能力越差.应重视对中老年高血压患者的同型半胱氨酸水平及认知功能监测,尽早防控认知功能障碍.