急性心肌梗死术后并发消化道出血预测模型构建

[目的]探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后并发消化道出血的相关危险因素,为临床防治提供参考依据.[方法]选取2017年7月至2019年7月于本院PCI术后消化道出血的AMI患者200例作为实验组,选取同期PCI术后无消化道出血的AMI患者200例作为对照组.收集所有患者临床信息并选择42个观察因素.利用x2检验或t检验对比实验组和对照组筛选出P＜0.05的观察因素,用上述观察因素进行多因素Logistic回归分析.[结果]2组患者年龄、长期服用非甾体抗炎药、有消化道出血史、冠状动脉梗死支数、出现低血压、术中使用肝素+血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受体抑制剂(glycoprotein Ⅱ b/Ⅲa inhibitors,GPI)、手术时间、使用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACE Ⅰ)/血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)、使用质子泵抑制剂、白蛋白＜30 g/L和肌酐清除率与AMI患者PCI术后出血相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄增加、有消化道出血史和肌酐清除率＜60 ml/min是AMI患者PCI术后胃肠道出血的独立危险因素(P＜0.05),预防性使用质子泵抑制剂可有效预防胃肠道出血(P＜0.05).[结论]急性心肌梗死术后并发消化道出血危险因素为年龄、消化道出血史和肾功能不全,质子泵抑制可有效预防消化道出血.